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個人健康保險(Health Insurance)的申請已經截止了。雖然今年加州全保的電腦系統和服務水準比去年上升了很多,但還是存在改進的空間,如醫院或醫生不收某些保險,或設置了自動扣款功能,可是卻顯示沒有付而導致保險被中斷等。也有些民眾因為某些原因,如結婚或是新生兒而沒有保險,在這樣的情況下,又該怎麼做呢?在最近一期的《美麗人生》節目中,美國洛杉磯華興保險總裁張國興先生請到了健康保險的負責人Karen和資深專員Gary來跟大家聊聊這方面內容。


Karen談到,今年在做奧巴馬健保申請時,遇到的技術問題比以往少了,但在醫生醫院的網路部分,還是存在問題。曾有一位客人,在2014年1月1日申請了加州全保的保險計畫,之後也都有付保費,而且這兩年他一直有醫療方面的需求,但是突然醫院稱,因為今年與某一家保險公司沒有簽合約了,所以今年的帳單就不會賠了,並且去年的帳單也不會賠了,必須要客人自己再付錢。這位客人對於保險公司不理賠去年帳單的行為很不理解。其實在網路大小的部分,網路的合約問題還是存在的。今年很多人買了Kaiser的保險,那麼這些人不需要擔心網路的問題,因為Kaiser裡的所有醫生都是網路內的醫生,根本不會有不收保險的問題。有些人以為Kaiser的保險不好用而且保費還貴。這個觀念其實是錯誤的。Kaiser的保費在第一年確實比較高,因為它們是五星級的醫療團隊,所以醫療成本比較高。可是經過第一年奧巴馬健保之後,發現醫療成本其實沒有想像中那麼高,所以第二年採取了降價的措施,因為它們最大的目的就是提供最好的服務給客人,然後用最划算的價錢去做最好的醫療服務。在2015年,Kaiser 的Bronze計畫是市面上最便宜的計畫。Kaiser的價錢不會很貴,而且也不會存在網路問題。


Gary談到,Kaiser作為一個綜合型的連鎖醫院,很多華人擔心的問題是語言,因為裡面會中文的醫生比較少。對於這方面,Kaiser的服務也比較人性化,它有針對各種不同語言,都提供翻譯服務。不管你是體檢還是看專科醫生,如果醫生不會講中文,他們也會安排其他人員通過電話為你提供翻譯服務。其次,因為有些民眾住的地方比較偏遠,每次看病還得去到指定的醫院,所以不是很便利。其實,購買健康保險就是為了當我們需要的時候,能夠立馬有一個解決問題的地方。雖然選擇了藍盾和藍十字的開放式網路PPO和EPO,可以自由的選擇醫生,但是這些醫生是否收你的保險及最後的帳單賠付是否標準,這些就無從得知了。
Karen談到,因為現在已經過了5月1日了,如果保險被中斷,就不能再加保了,所以在帳單部分,要多注意。雖然很多人通過加州全保的網站上選擇了自動扣款,可是之後發現根本不能使用。因為首次付款(initial payment)沒有成功,或之後的保費也沒有付到,且又沒有去查銀行或信用卡帳戶是否有被扣款,所以最後導致保險被中斷了。在付第一期保費方面,保險經紀也是可以幫忙處理的,而且也都會保有證明,然後存檔。如果你是用信用卡付費,那麼你一定要查看一下信用卡的記錄,確認是否有被扣款。如果你收到了帳單,而在付第二期保費的時候,也可以選擇支票付費。設置自動扣款,你也可以聯絡保險經紀,讓保險經紀幫你通過網路或聯繫保險公司來處理這方面問題。如果你是Kaiser的客戶,那在設置自動扣款的方面也很方便,只需上到Kaiser的網站,建立一個帳戶,然後就可以在上面看到任何資訊,包括想要去就診的醫生及就診記錄,而且還可以在網路上預約或設自動扣款。但是要值得注意的一點是,即使設置了自動扣款,還是要每個月都核查一下帳單,因為保險公司與加州全保及銀行之間的任何一個環節都可能會出錯,沒有劃走你的保費,最後導致你的權益受損。
從加州全保的數位中可以瞭解到,80%的民眾在購買個人健康保險時拿了補助,或許每月保費只要幾十塊錢,甚至幾塊錢。對於這麼好的福利,千萬不能讓保險斷掉了。如果在投保期結束之後意外斷保了或自己取消了保險,那就要等到下一次的開放期(以往為每年的11月15日之後,確切日期需由加州全保公佈)才能投保,而且還是2016年1月1日生效。
正規的投保期其實在2月15日就結束了,而2月15日之後其實是延期了。如果你是現在才知道沒有保險要被罰款,那你在4月30日之前還可以購買保險。5月1日之後,如果你符合特殊情況也可以申請,如新生兒或結婚,但是申請時間必須是在事件發生的60天之內,如新生兒是在7月20日出生,那在9月20日之前必須要把申請表遞交出去,而且都是下個月一日生效。還有一種常見情況是失去公司的團體健康保險或白卡被中斷。在收到信件時,被通知公司團保或白卡會在幾月幾號被中斷,那你就必須在中斷日期之後的60天以內做申請動作。如果你是剛移民來加州,在入境的60天之內就要來申請保險。如果是在當月的15日之前申請,就是下個月1日生效,如果是在15日之後,就是下下個月的1日。
即使設置了自動扣款,每個月還是要查看一下銀行帳戶或信用卡帳戶,確認每月有被扣款,這樣有助於防止保險被中斷。符合特殊情況的民眾,也可以趕快來做健保的申請,讓我們華興保險為你服務。政府經過兩年的努力,把20%多沒有保險的人員數降低至約9%,如果你還沒有保險,想要有保險,不妨來找華興保險。

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